基层医学论坛

首页 > 杂志订阅 > 相关论文

综合护理方案在防治产后女性压力性尿失禁中的价值

  

摘要目的 探讨综合护理方案在防治产后女性压力性尿失禁中的应用价值。 方法 将我院 2019 1 月—6 月收治的 100 例初产妇纳入研究,用随机数字表法分为对照组(n=50)及观察组(n=50)。 对照组接受常规护理,观察组施行综合护理,比较 2 组干预效果。 结果 观察组盆底肌肌力高于对照组,尿失禁阳性率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论产后女性压力性尿失禁患者接受综合护理方案干预后可显著提升其盆底肌肌力,减少压力性尿失禁发生。

关键词产后 压力性尿失禁 综合护理方案 临床价值

压力性尿失禁是指由多重因素导致腹压增高,从而引起不自主尿液渗漏现象;且有研究显示,我国女性压力性尿失禁发病率高达 18.9%[1]。 该病虽不会危及生命安全,但可对女性患者造成严重的心理创伤,使其因自卑而远离社会生活,降低生活质量。 本研究旨在探讨综合护理方案在产后女性压力性尿失禁中的干预效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院 2019 1 月—6 月收治的 100 例初产妇,用随机数字表法分为 2 组各 50 例。 对照组年龄 20 ~35 ,平均年龄(27.83±4.74);顺产妇 39 ,剖宫产妇 11 例。观察组年龄 20 ~34 ,平均年龄(27.64±4.59);顺产妇34 ,剖宫产妇 16 例。2 组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),可对比。

1.2 入选标准

纳入标准:①所有纳入患者均为初产妇,分娩方式包括自然分娩和剖宫产;②自愿签署知情同意书。 排除标准:①合并其他泌尿系统疾病;②体位变化即可引起尿失禁者。

1.3 方法

2 组均行健康宣教,内容包含疾病知识、分娩对其疾病的影响、日常康复训练技巧等。

1.3.1 对照组 对照组在此基础上加用常规护理,评估一般资料,讲解产后注意事项,给予心理护理干预;营造良好的病房环境,并及时处理产妇不适。

1.3.2 观察组 观察组在健康教育基础上加用综合护理方案:①根据患者具体病情和性格实施个体化心理干预,主动和产妇进行交流,多给予安慰和鼓励。 ②督促患者养成良好的生活习惯, 并于产后第 1 天指导其进行盆底肌力功能训练,取仰卧位并保持双下肢屈曲;交替紧缩和放松肛门,收缩时间约 5 s~10 s,2 次动作间隔 5 s~10 s;完成后快速收缩肛门 10 ,持续时间 15 min~20 min,每天 3 次。 ③对阴道触诊感受不到肌肉收缩者考虑使用功能性电刺激,并依据纤维分类原则给予强化 收缩训练,训练时尽可能维持休息时间与训练时间相等。 ④患 者出院后定期每周电话回访 1 ,督促进行自我康复训练。 2 组均随访 6 个月。1.4 评价指标 ①参照国际通用会阴肌力测试标准,盆底肌力划分为 0~Ⅴ级; ②随访 6 个月后利用尿垫试验记录患者尿失禁阳性率。

1.5 统计学方法

SPSS21.0 统计学软件处理数据,计数资料以百分比表示, 采用 χ2 检验, 等级资料采用秩和检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2 组盆底肌肌力比较 观察组盆底肌肌力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 1

3 讨论

压力性尿失禁又称张力性尿失禁,是尿失禁中最常见的一种,主要由分娩、绝经、咳嗽、便秘、肥胖等因素造成盆底组织对盆腔的支持力减弱、尿道关闭功能障碍。 而部分女性受孕期因素影响,盆底肌肉收缩能力下降,膀胱及尿道偏离正常位置,对排尿过程的控制能力降低;同时女性盆骨相对较宽,尿道较短,肌肉支持力较弱,使得尿失禁发病率较高,严重影响产后恢 复[2,3]。 因此,提高产后女性压力性尿失禁干预效果对促进其康复意义重大。 本研究结果显示,观察组盆底肌肌力高于对照组,尿失禁阳性率低于对照组(P<0.05),说明综合护理方案在产后女性压力性尿失禁防治中具有显著作用。 分析其原因可知,通过常规健康教育,能提升产妇对产后压力性尿失禁的认知度,促进其掌握最基础的防治措施,利于提升产妇后期护理过程中的依从性。 在此基础上进行个体化心理干预,主动与产妇交流,了解其当前心理状态以及产生不良情绪的原因, 给予产妇安慰和鼓 励,针对性进行心理疏导,可缓解其不良情绪及心理压力,同时也能提升产妇对医护人员的信任感,更加配合护理,能有效减 少压力性尿失禁的发生。 督促产妇养成良好的生活习惯,可为后期功能训练打下坚实的基础。 指导产妇进行盆底肌肌力功能训练,交替紧缩和放松肛门,加速恢复盆底肌肉收缩,增强盆底肌肌力,可有效减少张力性尿失禁发生率;通过使用功能性电刺激,并依据纤维分类原则进行强化收缩训练,可增强对膀胱的控制能力,有效的刺激盆底神经,促进肌肉收缩,进一步提升产妇盆底肌力,减少尿失禁发生。 此外,随访机制可对产妇康复训练进行监督,保证训练效果,从而有效提升临床疗效。综上所述, 综合护理方案可有效提升产后女性盆底肌肌力,减少压力性尿失禁发生率。

参考文献

[1] 肖静,李唯薇,唐占英,.压力性尿失禁辨证论治思路探讨[J].中国中西医结合肾病杂志,2019,20(4):355-356.

[2] 王亚楠,杨晓花.产后盆底康复治疗在产后盆底肌力减退中的价值分析与研究[J].山西医药杂志,2019,48(20):2522-2523.

[3] 陈艳芳.盆底肌肉训练对产妇产后压力性尿失禁的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(16):60-62.

 

 

 

 

 

    本文由基层医学论坛整理

期刊简介

主管单位:山西省科学技术协会
主办单位:山西科技报刊总社
国际刊号:ISSN 1672-1721
国内刊号:CN 14-1314/R
邮发代号:22-36
刊期:旬刊
开本:大16开
期刊级别:省级
语种:中文
发行:全国公开
(2019版)复合影响因子:0.132
(2019版)综合影响因子:0.109
创办日期: 1999年
刊社地址:山西省运城市五四一总医院
投稿邮箱:jcyxlt555@163.com